כאשר חסרה שן אחת או כמה שיניים סמוכות, עומדות בדרך כלל שתי אפשרויות קבועות עיקריות לשיקום האזור: גשר או שתל. שני הפתרונות נועדו להשיב את המראה ואת יכולת הלעיסה, אך הם שונים באופן שבו הם משפיעים על השיניים הסמוכות, על עצם הלסת ועל התחזוקה לאורך זמן. במאמר זה ד"ר ערן פרמון מסביר מהם ההבדלים בין האפשרויות, מהם היתרונות והחסרונות של כל אחת מהן, ובאילו מצבים כדאי לשקול השתלת שיניים במקום גשר.
מהו גשר דנטלי?
גשר הוא שיקום קבוע שמחליף שן חסרה ונשען על השיניים שמשני צדיה. כדי לקבע אותו, יש בדרך כלל צורך להשחיז ולהקטין את השיניים הסמוכות ולהרכיב עליהן כתרים, בעוד שהשן המחליפה את השן החסרה מחוברת ביניהם. זהו פתרון ותיק ומוכר, שאינו מצריך החדרת שתל לעצם וניתן להשלים אותו בתוך פרק זמן קצר יחסית, בהתאם למצב הפה ולתוכנית הטיפול.
מהו שתל דנטלי?
שתל הוא מעין בורג קטן, לרוב עשוי טיטניום, המוחדר לעצם הלסת ומשמש תחליף לשורש השן החסרה. לאחר תקופת ההחלמה והקליטה של השתל בעצם, ניתן להרכיב עליו כתר שמדמה במראה ובתפקוד שן טבעית. אחד ההבדלים המרכזיים לעומת גשר הוא שהשתל עומד בפני עצמו ואינו מצריך הישענות על השיניים הסמוכות. אם אתם חוששים מהתהליך, תוכלו לקרוא את המאמר האם השתלת שיניים כואבת באמת?, שמסביר מה צפויים להרגיש במהלך הטיפול ולאחריו.
היתרונות והחסרונות של גשר
- יתרונות: אין צורך בהליך כירורגי לצורך החדרת שתל, משך הטיפול עשוי להיות קצר יחסית, ובמקרים מסוימים העלות הראשונית עשויה להיות נמוכה יותר.
- חסרונות: לעיתים יש צורך להקטין שיניים בריאות כדי שישמשו עוגן לכתרים. בנוסף, שיני העוגן נדרשות לשאת בעומס נוסף, והניקוי מתחת לגשר דורש הקפדה וטכניקה מתאימה. באזור שבו חסרה השן אין שורש המעביר עומס לעצם, ולכן עם הזמן עלולים להתרחש שינויים בנפח העצם.
היתרונות והחסרונות של שתל
- יתרונות: בדרך כלל אין צורך להשחיז את השיניים הסמוכות, והשתל מאפשר לשקם את השן החסרה באופן עצמאי. העברת העומס אל העצם עשויה לסייע בשימור האזור, והתחזוקה סביב כתר על גבי שתל דומה במובנים רבים לתחזוקה של שן טבעית. כאשר קיימים תנאים מתאימים ונשמרת היגיינת פה טובה, שתלים עשויים לשמש לאורך שנים.
- חסרונות: נדרש הליך כירורגי ופרק זמן המאפשר לשתל להיקלט בעצם. כאשר נפח העצם אינו מספק, ייתכן שיהיה צורך בהליך נוסף של בניית עצם, והעלות הראשונית של הטיפול עשויה להיות גבוהה מזו של גשר.
מתי כדאי לשקול השתלה במקום גשר?
ההחלטה מתקבלת תמיד לאחר בדיקה אישית ותכנון המתאימים למצבכם, אך קיימים מצבים שבהם כדאי במיוחד לבחון אפשרות של שתל:
- כאשר השיניים הסמוכות לשן החסרה בריאות ושלמות, ואין צורך טיפולי אחר בהשחזתן.
- כאשר יש חשיבות לשימור מיטבי של העצם ורקמות החניכיים באזור, ובמיוחד באזורים בעלי משמעות אסתטית.
- כאשר חסרות כמה שיניים ונדרש גשר ארוך שעלול להעמיס על שיני העוגן.
- כאשר השיניים שאמורות לשמש עוגן לגשר חלשות, פגועות או אינן מתאימות לשאת עומס נוסף.
- כאשר אתם מחפשים פתרון עצמאי לשן החסרה, שניתן לתחזק ולנקות באופן נגיש יחסית.
לעומת זאת, גשר עשוי להתאים במצבים שבהם השיניים הסמוכות ממילא זקוקות לכתרים, כאשר קיימת מגבלה רפואית שאינה מאפשרת לבצע הליך כירורגי, או כאשר יש צורך בפתרון שאינו כולל השתלה. גם במקרים אלה חשוב לבחון את מצב השיניים, החניכיים והעצם לפני קבלת ההחלטה.
"כשהשיניים שליד הרווח בריאות ושלמות, קשה לי להמליץ להקטין אותן רק כדי לקבע עליהן גשר. במקרים כאלה אני מעדיף בדרך כלל לבחון פתרון שמאפשר לשמר את השיניים הטבעיות ולתת מענה עצמאי לשן החסרה," מסביר ד"ר ערן פרמון.
ההיבט האסתטי
שני הפתרונות יכולים להעניק מראה טבעי כאשר הם מתוכננים ומבוצעים בקפידה ובהתאמה למבנה הפה. עם זאת, בעת תכנון שתל ניתן להתייחס באופן ממוקד גם לתמיכה בעצם וברקמות החניכיים באזור השן החסרה. בגשר, שינויים בעצם שמתחת לשן המחליפה עלולים עם הזמן להשפיע על קו החניכיים ועל מראה האזור. לכן ד"ר ערן פרמון בוחן כבר בשלב התכנון לא רק את התפקוד והלעיסה, אלא גם את מצב העצם, החניכיים והדרישות האסתטיות של כל מטופל.
לסיכום
גשר ושתל הם שני פתרונות קבועים לשיקום שן חסרה, אך הבחירה ביניהם צריכה להיעשות בהתאם למצב הקליני ולא רק לפי סוג השיקום. במקרים רבים שתל מאפשר להימנע מהשחזת שיניים בריאות ולשקם את השן החסרה באופן עצמאי, אך התאמתו תלויה בין היתר במצב השיניים הסמוכות, בכמות ובאיכות העצם, במצב הרפואי ובציפיות שלכם. לאחר הטיפול, לשגרת התחזוקה וההיגיינה יש חשיבות רבה, כפי שמוסבר במאמר איך לשמור על חיוך בריא לאורך שנים. אם תרצו להכיר את חוויותיהם של מטופלים אחרים, תוכלו לקרוא חוות דעת או לקרוא על מטופל שחזר הביתה עם שיניים חדשות ביום אחד. לבחינת האפשרות המתאימה למצבכם, צרו קשר ותאמו פגישת ייעוץ עם ד"ר ערן פרמון.